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非淋,请及早治疗

门诊时间:早 8:00—晚 8:00  来源:广州建国医院  发布时间:2015-12-04 09:55  >>文章太专业,直接挂号

  近日,小眉觉得排尿时总是不太舒服,有轻微的刺痛,白带分泌也增多,颜色很黄。一开始,她以为是阴道有点炎症,以前也得过阴道炎,就自己到药店买了点消炎药吃了。但过了一段时间,症状还是没有缓解,小眉这才急着去市医院看病。经检查,衣原体阳性,诊断为非淋菌性宫颈炎。

  医生告诉她,非淋可通过性接触传染,她的丈夫也应该到医院检查。小眉的丈夫小李是一家外企的业务员,因为工作的原因经常出差在外。听到这是性病,小眉不禁起了疑心,难道是丈夫……  等丈夫回到家,小眉就旁敲侧击地询问,丈夫开始还不承认,小眉只得把自己检查的结果和医生的建议拿给丈夫看。经过一番耐心的说服,丈夫才不得不坦白,有一次出差时发生了一次一夜情,之后就觉得排尿时疼痛,还有少量分泌物。他害怕被小眉知道,就偷偷到一个私人诊所治疗了一段时间,花了不少钱,感觉症状好多了,还以为治好了。谁知道不但病没好,还传染给了自己的妻子。拿着小眉的检查结果,丈夫对自己的一时冲动和错误的就医选择后悔不迭。

  后来,小眉和丈夫一起到市医院检查,坚持足够疗程的治疗后,终于病愈如初了。

  发现:尿道刺痛警惕非淋

  过去,梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽肿,常被称为四大经典性病,也称为第一代性病。此后随着社会的发展,特别是西方社会的“性解放”、“性自由”,导致性行为多样化,使流行的性病不断增加,发病率猛增。1975年,世界卫生组织通过决议,凡是由性行为传播的疾病,统称为性传播疾病,并将性传播疾病的病种增加至20余种,包括非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。我国法定的性传播疾病只限于淋病、梅毒、艾滋病三种,非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病淋巴肉芽肿等5种列为监测性性传播疾病。

  发病率直线上升

  非淋的发病率较高,在欧美是性病中发病率最高的一种,已超过淋病感染的发病率。据报道,在美国每年用于治疗非淋的医疗费高达20亿美元,可见本病传播之广。在20世纪80年代初,我国非淋的发病率并不高,但是进入90年代后,发病率直线上升。目前,已成为危害较广的性病。

  尿道刺痛警惕非淋

  非淋菌性尿道炎即排除了淋菌性尿道炎的其他尿道炎,主要由性接触传染,女性可有宫颈炎,还可称为非特异性尿道炎、非特异性生殖道感染等。非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎的症状表现有些相似,但患者的尿道分泌物涂片和培养找不到淋球菌,其典型症状是:尿道刺痛,伴有或轻或重的尿急、尿痛及排尿困难。男性有尿道黏液性分泌物,尿道口红肿;女性白带增多、下腹疼痛、子宫颈水肿、黏液性分泌增加。

  性伴越多感染率越高

  感染非淋的病原体主要是沙眼衣原体和解尿支原体,还包括滴虫、单纯疱疹病毒和白色念珠菌等。支原体是一种很小的原核微生物,没有细胞壁,比细菌还小,在显微镜下都不能发现,可存在于健康的带菌者,而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高。我国调查表明,性伴数越多,性活跃指数越大,解尿支原体感染率越高。

  确诊:病原体检查不可少

  非淋的潜伏期一般为2~3周,偶尔为1~6周;好发于性活跃的中青年,男性较女性多见。

  临床表现

  1.局部症状:尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛,少数有尿频、尿急。

  2.体征:早晨排尿前或较长时间不排尿时,尿道外口可逸出少量水性黏液,有时仅表现为痂膜封住尿道口或裤裆污秽,尿道口稍红;女性患者白带增多,偶见血尿、会阴部疼痛。

  如何确诊

  非淋主要由沙眼衣原体和解尿支原体引起。前者发病率在30%~50%,后者发病率30%,其他多种病原体包括阴道滴虫、白色念珠菌、阴道嗜血杆菌等,所占比例较小。因此诊断检查主要是寻找这两种病原体和炎症证据。

  ●病原体检查:包括免疫学检查、病原体培养和药敏试验和聚合酶链式反应(PCR)检测。

  ●炎症证据:取尿道分泌物、晨尿或末次排尿后2~4小时的尿沉渣涂片,进行显微镜检查,每高倍视野下白细胞≥10个有诊断意义。

  【诊断】有不洁性交史,有上述症状体征,淋菌检查阴性,分泌物或尿道沉渣白细胞≥10个,衣原体或/和支原体检查阳性,诊断即可成立。

  治疗:坚持足够疗程

  非淋的治疗主要针对病原体——沙眼衣原体和解尿支原体,治疗方法有:

  ◆阿奇霉素1.0克,每日1次,连续3天。

  ◆强力霉素0.1克,每日2次,连续7~14天。

  ◆美满霉素(二甲胺四环素)0.1克,每日2次,连续7~14天。

  ◆司帕沙星0.2克,每日1次,连续7~14天。

  ◆氟嗪酸0.2克,每日2次,连续7~14天。

  ◆红霉素0.5克,每日4次,连续7~14天。

  以上药物都是处方药,需要在医生的指导下选择其中1种或几种联合应用。

  【注意事项】

  1.沙眼衣原体和解尿支原体对青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的药物有耐药性,因此用此类药物治疗无效;

  2.患者的性伴或配偶,即使没有症状,也应同时接受检查。如查出有与患者相同的病原体,应同时进行治疗。在治疗期间应禁止性生活,或戴避孕套性交;

  3.治疗期间及治愈后3个月应忌酒;

  4.由于非淋本来症状就轻微,治疗后症状更不明显了,有些患者就认为已经治愈。这是错误的。必须完成一个疗程的足量治疗,治疗结束2周后应随访复查;

  5.临床上有一些患者在经过一个疗程的治疗后,仍有尿道不适症状,但体征和实验室检查都正常。这是“性病治愈后综合征”,可能与心理作用及尿道的轻微刺激有关,并不能构成重新治疗的足够依据。患者应多参加文体活动,转移注意力;行热水坐浴、理疗等;  6.非淋绝大多数可治愈。若长期未治疗或反复感染可发生急性附睾炎、前列腺炎等并发症,但发生率不超过1%。

  未育女性须警惕

  女性尿道短而直,又接近阴道,容易引起尿道炎。女性患阴道炎后也易发生非淋菌性宫颈炎。因为女性的生殖道有比较完善的自然防御机能,其阴道内存在的正常菌群和正常分泌物均能抵御病原体的侵入。但是一旦患了阴道炎后,生殖道正常环境被破坏,此时更易感染非淋菌性宫颈炎。

  很多人感染了支原体或衣原体后,都没有明显的症状,因而往往不易察觉。男性患非淋后,其典型症状为:尿道刺痒、轻重不等的尿痛及烧灼感。而女性患非淋菌性泌尿生殖道炎后,尤其是感染初期症状不明显,常常是在感染较长一段时间后有明显症状了,才到妇科门诊就诊。

  女性非淋的典型症状表现为尿道炎症状,如尿道刺激症状(尿急、尿频、尿痛)或尿热;也有阴道炎的表现,如白带增多、分泌物呈黄色但无气味。由于症状较轻,因而常常被忽略,以为吃吃消炎药或上上栓剂就可以了。但是,女性患非淋菌性泌尿生殖道炎后常合并子宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等,感染时间长后容易导致输卵管形态改变,造成输卵管粘连、狭窄或阻塞,继而出现宫外孕或不孕等较严重的并发症,如果是未育的女性,对该病尤其应警惕。

  确诊依据

  女性确诊非淋菌性泌尿生殖道炎的主要依据,是在宫颈分泌物中检查出支原体或衣原体。由于目前临床上抗生素的广泛应用,有些患者反复感染、长期用药,容易出现耐药的情况,或首次感染即为耐药菌株的感染,因而在检测病原体时,最好同时进行病原体的药敏试验,以指导临床合理选择抗生素。由于非淋的某些症状与淋病很相似,应注意与淋菌性尿道炎和宫颈炎相鉴别,可用宫颈分泌物直接涂片或细菌培养检查确证有无淋球菌。